コペイ対コペイなし
健康保険の中には自己負担を必要とするものもあります。これは被保険者が医師の診察、処方箋の購入、またはその他の医療サービスの受領時に支払う定額です。 雇用主は、健康保険プロバイダーと協力して、会社とその従業員のニーズに基づいて、自己負担金を要求するかどうかを決定します。 あなたの雇用主はまた、自己負担金の有無にかかわらず保険プランの選択を提供するかもしれません。
共同支払いの仕組み
健康保険証書は、いつ払いが必要とされるか、および各タイプの提供者、施設、サービスおよび手続きに対していくら払われるかなどの払い戻し規則を提供する。 Copayの金額は、専門家やプライマリケア医への訪問、または異なる施設で提供されるケアでは異なることがよくあります。 一部のポリシーでは、処方薬に一連の自己負担額を使用しています。
ポリシーはしばしば必要とします 健康計画の提供者ネットワークのメンバーではない医師のためのより高い自己負担。 患者は、サービスが提供されるたびに必要な自己負担分を支払います。
費用分担について
自己負担金は、医療費を雇用主と従業員の間で分配する費用分担構造の一部です。 保険料（その一部は雇用主と従業員によって支払われます）は、あなたがあなたの健康保険のために保険会社に支払う定期的な支払いです。 控除と共同保険は、費用分担構造の一部です。
控除対象は 保険者が支払いを始める前に被保険者が支払わなければならない固定額 暦年中の医療費の一部。 例えば、$ 500の控除が可能な保険契約では、保険提供者が支払いを開始する前に、被保険者に補償医療費のために$ 500を支払うことが求められます。
共保険は 控除可能額が満たされた後に従業員と保険会社が支払う割合の割合。 例えば、20 / 80分割では、被保険者は$ 20医師の請求書の100パーセント、または$ 20を支払い、保険プロバイダーは残りの80パーセント、または$ 80を支払います。
コスト削減計画
プロバイダーネットワークを使用して割引を交渉することによってコストを低く抑える一種の健康保険であるマネージドケアでは、共同支払いが必要です。
健康維持組織（HMO）は、基本的に、医師、歯科医、理学療法士、心理療法士、薬局、病院など、さまざまな種類の医療提供者のネットワークです。 通常、他の種類の保険よりも低コストであるHMOプランは、被保険者にネットワーク内のプロバイダーの使用を要求することによってコストを管理します。 HMO 被保険者が自己負担金を支払った後、補償対象医療費の100パーセントを支払う.
優先医療機関、またはPPO計画には、参加医療機関のネットワークも含まれます。 ただし、PPOはHMOよりも大規模なネットワークを持つ傾向があり、ネットワーク外への対応が容易になります。 PPO計画では、共払いも必要ですが、保険加入者がネットワーク外の医師を診察することができます。 より高い自己負担およびより多くの自己負担費用を支払う.
従業員のポケット外費用
従業員にとっての利点は、 プロバイダは自己負担を自己負担費用に追加します。これは、共保険料の控除可能性と適格性に達するのに役立ちます。 コペイも 従業員の最大の自己負担に貢献これは被保険者が暦年中に支払うことのできる最大金額です。 保険契約に基づいて必要とされる最大額の支払いが行われた後、被保険者は、その年の残りの期間、補償された医療費を支払いません。
